BARAN TURSUN ULUSLARARASI, DÜNYA ÖLÇEĞİNDE

SİLAHSIZLANMA, YAŞAM HAKKI, ÖZGÜRLÜK, DEMOKRASİ,

BARIŞ VE DAYANIŞMA VAKFI (BARANSAV)

                                                                                                                                        FOTO

                     ÖĞRENCİ BURS DEĞERLENDİRME FORMU          

Öğrencinin okulu:.........................................................................................
Öğrenci No : ...............................................................................................
Adı ve Soyadı : ...........................................................................................
Bölümü / Sınıfı : ..........................................................................................
Ev / Cep Telefonu : .....................................................................................
E-Mail Adresi : ............................................................................................
Anne / Baba
Sağ ( ... ) Ölü ( ... ) Öz ( ... ) Üvey ( ... ) Boşanmış / Ayrı ( ... )
Kiminle Yaşıyor.....................................

Baba Mesleği :.............................................. Geliri (Aylık) : ...........................
Anne Mesleği :.............................................. Geliri (Aylık) : ...........................
Anne / Baba Öğrenim Düzeyi : .......................................................................
Ailenizde Kaç Kişi Ücretli Çalışıyor : .................................................................
Ailenin Aylık Toplam Geliri : ...........................................................................
Kardeş Sayısı : ..............
Okuyan Kardeş Sayısı : İlköğretim ..... Lise ..... Üniversite .....
Öğrencinin İkamet Durumu (Yurt, Ev, Ailesiyle vb.) : .......................................
Kirada Oturuyor İse Aylık Kira Ücreti : ............................................................
Ailenin İkametgahı : Kendi Evi ( ... ) Lojman ( ... ) Kira ( ... ) Miktarı ................
Ailenin Sahip Oldukları : Ev (Kışlık) ( ... ) Yazlık ( ... ) Araba ( ... ) Arsa ( ... )
Ailenin Sahip Olduğu Arsa, Arazi Varsa Değeri : ..............................................
Bir İşte Çalışıyor Musunuz ? : .......................................................................
Sosyal Güvenceniz Var Mı ? : SSK ( ... ) Bağkur ( ... ) Emekli Sandığı ( ... )
Herhangi Bir Yerden Burs Alıyor musunuz ? Adı : .............................................
Alt Sınıflardan Başarısız Dersiniz Var Mı ? Veya Almadığınız Toplam Ders :
..................................................................................................................
Burs Komisyonu Üyesinin Görüşü : .................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
Fiziksel (Bedensel) Engeli Var Mı ? : ...............................................................
Mutlaka Burs Almalı ( ... ) Burs Alabilir ( ... ) Burs Almamalı ( ... )
Burs Komisyonu Üyesinin Adı Soyadı / İmza :
........................................................
........................................................
........................................................

Vakfın bu amacına uygun burs verilecektir:
Kurumsal şiddet sonucu yaşam hakları ihlal edilen veya ömür boyu sakat bırakılan tüm insanlara ve ailelerine hukuksal, rehabilitasyon ve adaptasyon hizmetlerinde bulunmanın dışında ayrıca bu ailelerin ilköğretim çağında ki öğrencilerine karşılıksız burs vermek.

Kurumsal şiddet hakkında:
Yer :...............................................................
Mahkemesi :....................................................
Dosya :
Esas No :.........................................................
Karar No : .......................................................

Avukat :
Adı :.........................................................
Soyadı :....................................................
Baro :.......................................................
Adresi :.....................................................
Telefon No :...............................................

Kurumsal şiddetin kısa özeti:
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................